PROBLEMES

• Le cordon ombilical se trouve dans la fili�re g�nitale, au-dessous de la pr�sentation.

• Le cordon ombilical est visible au niveau de la vulve apr�s la rupture des membranes.

• Administrer 4 � 6 l d’oxyg�ne par minute, � l’aide d’un masque ou d’une canule nasale.

Si le cordon est pulsatile, le fœtus est vivant.

• Diagnostiquer le stade du travail en cours en proc�dant imm�diatement � un examen vaginal (tableau P-8).

• Si la patiente en est au premier stade du travail, dans tous les cas :

- apr�s avoir mis des gants d�sinfect�s, introduire une main dans le vagin et pousser la pr�sentation en arri�re afin de la d�loger du bassin et de diminuer la compression du cordon ;

- placer l’autre main sur l’abdomen, sur la r�gion sus-pubienne, afin de maintenir la pr�sentation hors du bassin ;

- une fois que la pr�sentation est fermement maintenue au- dessus du bord pelvien, retirer la premi�re main du vagin et garder l’autre main sur l’abdomen, jusqu’� la r�alisation de la c�sarienne ;

- si l’�tablissement en dispose, injecter lentement 0,5 mg de salbutamol en IV, en 2 minutes, pour faire diminuer les contractions ;

- pratiquer imm�diatement une c�sarienne.

• Si la patiente en est au deuxi�me stade du travail :

- acc�l�rer l’accouchement en r�alisant une �pisiotomie et une extraction par ventouse obst�tricale ou par forceps ;

- en cas de pr�sentation du si�ge, proc�der � une extraction du si�ge et appliquer un forceps sur la t�te derni�re;

- se tenir pr�t � ranimer le nouveau-n�. 

CORDON NON PULSATILE 

Si le cordon n’est pas pulsatile, le fœtus est mort. Accoucher la patiente selon le mode le plus s�r.

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