^a Cette liste ne comprend pas toutes les affections dont une femme peut souffrir durant la grossesse ou les suites de couches. Elle permet d’identifier les affections qui comportent le plus grand risque de morbidit� et de mortalit� maternelles.

Une femme a �galement besoin qu’on s’occupe d’elle rapidement si elle pr�sente un des signes suivants :

• pertes vaginales gluantes et filantes, teint�es de sang (bouchon muqueux) accompagn�es de contractions d�celables au toucher ;

• membranes rompues ;

• p�leur ;

• asth�nie ;

• �vanouissement ;

• c�phal�es s�v�res ;

• vision floue ;

• vomissements ;

• fi�vre ; 

• d�tresse respiratoire.

Il convient alors de la faire passer au d�but de la file d’attente et de la traiter au plus vite. 

METTRE EN PLACE UN DISPOSITIF D’EVALUATION INITIALE RAPIDE 

Pour pouvoir instituer rapidement un traitement, il est n�cessaire de pouvoir reconna�tre imm�diatement l’affection en cause et d’agir rapidement. Les conditions requises pour cela sont les suivantes : 

• avoir un personnel form� - r�ceptionnistes, gardes, concierges et standardistes compris - � r�agir selon les r�gles dont il aura �t� convenu (� sonner l’alarme �, appeler � l’aide) lorsqu’une femme pr�sentant une urgence obst�tricale ou une complication de la grossesse arrive dans l’�tablissement ou lorsque celui-ci est inform� qu’une femme y est transf�r�e ; 

• faire participer le personnel � des exercices cliniques ou � des exercices d’urgence afin de s’assurer qu’il est par� � ce genre d’�ventualit�s � tous les niveaux ; 

• veiller � ce que l’acc�s ne soit pas entrav� (� ce que les cl�s soient accessibles), � ce que le mat�riel soit en �tat de marche (v�rification quotidienne) et � ce que le personnel soit convenablement form� � s’en servir ;

• �tablir des protocoles (et s’assurer que le personnel sait les appliquer) pour reconna�tre les urgences v�ritables et savoir imm�diatement quelle est la conduite � tenir ;

• former le personnel � identifier pr�cis�ment, dans la salle d’attente, les femmes - m�me celles qui sont venues pour une consultation de routine - dont l’�tat justifie que le professionnel de sant� s’occupe d’elles rapidement, voire imm�diatement, et qui doivent par cons�quent passer au d�but de la file d’attente (�tant entendu que les femmes qui sont entr�es en travail ou les femmes enceintes qui pr�sentent une des affections �num�r�es dans le tableau P-1 doivent �tre vues imm�diatement par un professionnel de sant�) ; 

• convenir de modalit�s pour dispenser les femmes pr�sentant une urgence du r�glement des honoraires, au moins provisoirement (gr�ce � des formules locales d’assurance, aux fonds d’urgence du comit� sanitaire).

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