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D�partement de Sant� et Recherche g�n�siques, Organisation mondiale de la Sant� Prise en charge des complications de la grossesse et de l'accouchement: Guide destin� � la sage-femme et au m�decin |
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Section 1 - Principes cliniques Etablir un dialogue avec la patiente et sa famille Le plus souvent, la grossesse est un moment de joie et d’attente mais ce peut �tre aussi un moment d’anxi�t� et d’appr�hension. Le fait d’�tablir un dialogue v�ritable avec la patiente et sa famille peut aider la patiente � se sentir en confiance avec ses prestataires de soins. Lorsqu’une femme pr�sente des complications, il arrive qu’elle �prouve des difficult�s � se confier � celui qui la soigne et � lui exposer ses probl�mes. Dans ce cas, il incombe � l’�quipe soignante tout enti�re de discuter avec elle, en faisant preuve de respect, et de la mettre � l’aise. Le fait de se focaliser sur la patiente signifie pour le prestataire de soins et le personnel :
On peut certes d�sapprouver le comportement � risque d’une femme ou une d�cision qui s’est traduite par une recherche tardive d’aide, c’est compr�hensible. Cependant, il n’est pas acceptable qu’on lui manque de respect ou qu’on ne pr�te pas toute l’attention n�cessaire � une affection qui r�sulte d’un tel comportement. Une fois que la complication a �t� prise en charge, mais pas avant, on doit conseiller la patiente pour l’amener � modifier son comportement.
LES DROITS DES PATIENTES Il est important que les prestataires de soins sachent quels sont les droits des patientes lorsqu’ils leur dispensent des soins li�s � la maternit� :
Lorsqu’un prestataire de soins parle � une patiente de sa grossesse ou d’une complication dont elle souffre ou a souffert, il doit avoir recours aux techniques de communication de base. Ces techniques l’aideront � �tablir une relation de sinc�rit�, de bienveillance et de confiance avec la patiente. Une patiente qui fait confiance � un prestataire de soins et qui a le sentiment que celui-ci/celle-ci a � cœur de prot�ger ses int�r�ts a plus de chances de revenir dans l’�tablissement pour accoucher ou de s’y pr�senter rapidement en cas de complication.
Parler calmement et assurer la patiente du caract�re confidentiel de la conversation. Prendre en consid�ration tous les aspects culturels et religieux et faire preuve de respect pour ses opinions. Il convient �galement :
Lorsqu’une patiente doit subir une intervention chirurgicale, lui expliquer la nature de cet acte et les risques qu’il comporte et l’aider � att�nuer son anxi�t�. L’intervention et le r�veil sont plus difficiles pour les femmes extr�mement anxieuses. Pour de plus amples informations concernant le soutien affectif face � une urgence |
Principes cliniques Etablir un dialogue avec la patiente et sa famille Soutien affectif et psychologique Principes g�n�raux � observer pour les soins Utilisation clinique du sang, desproduits sanguins et des liquides de remplissage vasculaire Principes � observer pour les soins op�ratoires Travail et accouchement eutociques Principes � observer pour les soins n�onatales Liens entre le prestataire de soins et la communaut� Symptomes Choc Saignement vaginal en d�but de grossesse Saignement vaginal en fin de grossesse et pendant le travail Saignement vaginal apr�s l'accouchement C�phal�es, vision floue, convulsions ou perte de connaissance, tension art�rielle �lev�e D�roulement d�favorable du travail Positions et pr�sentations dystociques Travail sur ut�rus surdistendu Travail sur ut�rus cicatriciel Souffrance foetale pendant le travail Fi�vre pendant la grossesse ou le travail Douleurs abdominales en d�but de grossesse Douleurs abdominales en fin de grossesse et apr�s l'accouchement Disparition des mouvements foetaux Rupture pr�matur�e des membranes Pathologies et affections de l'enfant � la naissance Interventions Bloc des nerfs honteux internes Anesth�sie locale pour c�sarienne Rachianesth�sie (anesth�sie sous-arachno�dienne) D�clenchement artificiel du travail et stimulation de l'activit� ut�rine Extraction par ventouse obst�tricale Aspiration manuelle intra-ut�rine R�fection des d�chirures cervicales R�fection des d�chirures vaginales et p�rin�ales R�duction d'une inversion ut�rine Ligature de l'art�re ut�rine et de l'art�re ut�ro-ovarienne Salpingectomie dans la grossesse ectopique Appendice
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